发布日期：2025-05-10 19:00    点击次数：196

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诊治咽痒剧咳案一例张某，女，67岁，3月25日初诊近一周来咽痒咽干咳嗽；干咳，无痰；服橘红颗粒、玄麦甘桔颗粒效欠安；日渐加剧；当前症见咽痒咽干剧咳；每次咳嗽至声嘶力竭，直到咳出少许粘痰方止，咽喉干痛，严重时咳至干呕；且咳嗽经常；甚至白昼暮夜无法休息，患者横祸不胜；咽红；大便偏干，小便泛泛；舌质暗红苔少苔腻，脉浮，千里按无力；治宜清燥化痰。处方：清燥救肺汤桑叶9克，石膏15克，东谈主参6克，阿胶6克，麦冬9克，杏仁6克，蜜炙枇杷叶9克，甘草6克，胡麻仁6克      二剂3月27日     二诊服药后咳嗽缓慢，无声嘶力竭之剧咳；咳嗽次数减少，晚上能休息一会；仍觉咽干咽痒；患者诉嗓子一痒就引起咳嗽；吐白粘痰，较前好吐一些；改邢斌淳厚玄参利咽汤责罚咽痒咽干；患者服一顿药后咳嗽加剧，咳嗽经常不断歇；满口满口泛涎水；吐白稀粘痰；患者诉服此剂药之前照旧出现口里泛涎水；吐白稀痰；且感口咸痰咸的症状；停药改用金水六君煎加干姜、细辛、五味子当归9克，熟地15克，陈皮6克，清半夏9克，茯苓9克，炙甘草6克，干姜9克，细辛3克，五味子6克        二剂3月29日        三诊服药后，咳嗽彰着缓慢；无剧烈咳嗽，曼陀罗制作迷烟比例咳嗽次数减少；口中再无上泛涎水；口咸痰咸消失；咽红咽痛消失；咽干咽痒缓慢；吐白粘痰，痰利好吐；予金水六君煎合《令嫒》苇茎汤；当归9克，熟地15克，陈皮6克，清半夏9克，茯苓9克，炙甘草6克，冬瓜子30克，芦根30克，桃仁9克，薏苡仁30克       二剂3月31日       四诊偶尔咳嗽，痰减少；舌暗红苔稍腻，脉鄙俚；停药不雅察，饮食可贵。想考：此例咳嗽起始发扬为燥咳，实乃痰湿化燥；用清燥救肺汤清燥化痰；二诊就诊时仍以咽干咽痒咳嗽为主诉，然服药之前病机已发生蜕变，口泛涎水，白稀粘痰，乃燥气已平，饮邪上逆；再服大剂滋阴润燥之品势必加剧病情；改投金水六君煎加干姜、细辛、五味子，温化痰饮，内饮随降；张庆军淳厚讲过金水六君煎主证为口咸痰咸，老年东谈主久咳常见金水六君煎类型。三诊咳嗽缓慢；仍吐白粘痰，痰粘是有肺热，张淳厚教导合用《令嫒》苇茎汤匡助清肺化痰；痰湿已化，咳嗽则平。反想若是二诊时问诊再仔细一些或者能收拢病机，就不会误诊；若是二诊金水六君煎加姜辛味再合用《令嫒》苇茎汤，或者病东谈主复原更快。回来警戒，陆续起劲。张凡医案

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